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风险预防理论在儿科护理安全管理中的应用

作者: 钟雪琼 叶翠婷 曾柳清

  【摘要】 目的:探讨风险预防理论在儿童护理安全管理中的应用。方法:选取2012年7-12月于笔者所在医院儿科进行治疗的患儿250例,作为对照组,施以常规护理,另选2013年1-6月于笔者所在医院儿科进行治疗的患儿250例,作为试验组,在常规护理的基础上将风险预防理论加于护理干预中,比较两组患儿的护理缺陷发生情况以及患儿家长对两组护理模式的满意程度。结果:试验组患儿护理缺陷发生率明显低于对照组(P0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  2012年7-12月,选取于笔者所在医院进行治疗的患儿250例作为对照组,采取常规护理模式,而在2013年1-6月按照病情对照选取250例患儿作为试验组,试验组患儿在常规护理的基础上,将风险预防理论应用于护理常规护理工作之中,具体工作如下。
  1.2.1 风险的识别与确定 风险识别是风险管理的第一步,也是风险管理的基础。只有在正确识别出自身所面临的风险的基础上,才能够主动选择适当有效的方法进行的处理。住院患儿对医院环境不熟悉,对周围环境缺乏基本的认识,对医护人员存在恐惧心理,自控力较差,自主意识不是很强,因此住院期间发生意外事件概率较高;其次,患儿用药剂量一般较小,常以患儿体重计算,体重测量稍有疏忽,剂量就有可能大出几倍甚至几十倍,再加上患儿年龄小,种类过多,患儿不能确认,也存在用药错误的潜在危险;最后,患儿在生病期间病情变化极快,如果护理人员不能及时发现,就会贻误最佳治疗时机,给患儿带来较大的风险。归类起来护理风险大致分为三类:意外事件、护理失误、病情监控[4]。
  1.2.2 风险的预防 首先,建立风险管理制度,科室每日对出院病人发放护理满意度调查表,了解出院患者的意见,掌握各种信息,及时发现护理安全隐患,综合评价风险管理的成效[5]。对潜在的安全隐患,认真分析原因,找出症结所在,完善相应的管理措施。督导护理规章制度落实情况,针对容易发生的护理风险事件制定相应的规章制度,尤其是护理风险事项关键环节的管理规定,如制定各项操作过程中要遵守的制度和采取的措施等,护理人员在工作中严格执行护理核心制度,规范各项护理操作规程,确保护理质量,是减少医疗纠纷的基础。
  其次,定期开展安全讲座,学习《医疗事故处理条例》,将风险预防纳入护理人员的日常教育和新入职护士的培训课程之中,定期进行护理风险教育,通过举办各种类型的培训班和继续教育学习班进行护理风险理论相关法律、法规知识的学习,并将以往发生案例呈现给护理人员,不断增强护理人员的法律意识、责任感和诚信度,提高儿科护士的风险管理能力和自我防范能力。同时增强服务意识,转变服务观念,为患儿提供个性化的优质服务。
  再次,住院患儿病情变化快,所以急救物品、药品准备完好到位,处于应急备用状态。用后要及时补充,有专人负责管理,每班交班,不能忽略每个小环节,如电动吸引器胶管是否老化,电器通电情况是否完好等。在抢救患者时动作准确、敏捷、到位,忙而不乱,紧张而有序,操作规范规,是减少医疗纠纷的关键。同时建立一套完整的事故处理机制,从风险的发生、上报直至最后的处理形成一套完整的体系,当风险一旦发生时,护理人员可以有条理可循,力求将风险带来的危害降到最低[6];
  最后,在预防方面,采用护理长-护理人员的二级预防机制,护士长定期不定期对护理人员进行检查,如发现操作隐患情况进行及时纠正,规范操作,并及时反馈给护理人员,此外定期召开总结例会,对护理人员操作过程中出现较多的问题进行及时的总结,并集中进行改进,以保证护理人员对风险全程全面监控。
  1.3 观察指标
  根据笔者所在医院对风险事件的归纳,即意外事件、护理失误、病情监控,对两组护理人员在观察期内出现的风险事件进行统计,比较两组患儿风险事件发生率;其次,采用笔者所在医院自制的患者家属满意度调查,测评患者家属对两种护理模式的的满意程度,分为非常满意、一般、不满意三个维度。   1.4 统计学处理
  采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两种护理模式风险事件发生率比较
  试验组尝试将风险预防理论应用于儿科护理之中,在观察期内只有13例患儿出现了风险事件,而在对照组65例出现风险事件,明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。
  2.2 两组患儿家属满意程度调查
  观察期结束后,笔者所在医院对参与研究的两组患儿家长进行护理方式满意程度调查,结果发现,家长对将风险预防理论应用于患儿的日常护理中持肯定态度,满意程度也更高,详见表2。
  3 讨论
  将风险预防理论应用于儿科护理人员对患儿的日常护理工作中,可以达到培养护理人员的风险意识,规范操作流程,消除风险隐患的目的,有效的将风险事件发生概率降到最低[7]。如表1所示,在同样的观察期内,经过尝试将风险预防理论应用于常规护理过程中,试验组只出现13例风险事件,而在应用风险预防理论之前的对照组,却发生65例风险事件,明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.01)。通过风险预防理论,首先根据笔者所在医院的实际情况,对经常出现的风险事件进行归纳,明确风险事件的种类,然后对症下药,通过开展风险讲座、日常检查等形式对护理人员从意识和实际操作规范中进行加强,最后在全局上,初步建立一整套完备的风险处理制度,力求将风险事件对患儿的影响降到最低,患者家属对对护理人员将风险预防理论应用于常规护理之中也是持肯定态度,如表2所示,试验组患儿家属有62.00%的患者对此模式持非常满意态度,而对照组只有24.00%的患者非常满意,单从满意度来看明显低于试验组,有效减少了医患纠纷发生的潜在概率。
  综上所述,将风险预防理论应用于常规的护理工作中是十分必要的,不仅可以时刻提醒护理人员,而且可以对日常的护理操作做到精益求精,总之护理风险无处不在,作为一名儿科护士在不断提高专业技术水平的同时,必须熟悉有关的法律、法规,识别护理风险。严格执行各项规章制度,树立高度的责任心和以人为本的理念,在临床工作中做到懂法、守法,不断提高护理水平,防范护理风险。有效降低不良事件的发生,对护理人员提高护理的质量和能力,保障患儿的安全有重要意义[8]。
  参考文献
  [1]蔡学联,陈爱初.护理实务风险管理[M].北京:军事医学科学出社,2005:2-3.
  [2]徐润华,徐桂荣.现代儿科护理学[M].北京:人民军医出版社,2003:836-837.
  [3]梅琳.婴幼儿输液安全隐患分析及护理对策[J].护理实践与研究,2011,8(15):103-104.
  [4]任志萍,李兰凤,张瑜联.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].河北医药,2013,35(15):2387-2388.
  [5]权春艳.小儿科的护理风险管理及防范策略[J].中国实用医药,2013,8(18):267-268.
  [6]孙晓平.儿科护理风险管理与防范措施[J].吉林医学,2010,31(29):5206-5207.
  [7]田玉凤,李茶香.警示录在预防护理不良事件中的效果研究[J].护理研究,2010,24(10):2607-2608.
  [8]郭建伟,王亚君.浅谈儿科护理中的安全隐患与预防措施[J].中国卫生产业,2011,8(29):117.
  (收稿日期:2014-02-27) (编辑:程旭然)

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